La thyroïde régule de très nombreuses fonctions et à ce titre suscite bien des interrogations voire des suspicions lorsqu'il s'agit de dégager sa responsabilité devant tel ou tel symptôme : ne serait-ce pas la thyroïde ? Dans cet ouvrage, au travers de 100 questions, les auteurs séparent leur propos en 3 parties :La fonction thyroïdienne normale.Les pathologies thyroïdiennes, hypothyroïdies et hyperthyroïdies.Les nodules thyroïdiens.Les auteurs contribuent ainsi à une diffusion des connaissances de base, dans un langage accessible au plus grand nombre, concernant la thyroïde tant auprès des soignants que des enseignants, étudiants ou patients désireux de comprendre leur pathologie et les traitements.
L'Atlas d'anatomie humaine propose une vision systématisée du corps humain. Chaque chapitre constitue à la fois une synthèse et un descriptif détaillé des organes et des systèmes physiologiques. La richesse et la qualité des illustrations, ainsi que la clarté des légendes, font de cet ouvrage une source d'informations remarquable. Les professeurs et les étudiants en médecine mais aussi tous les professionnels de la santé infirmiers, masseurs, kinésithérapeutes, etc. , trouveront dans cet Atlas d'anatomie humaine un ouvrage particulièrement utile.
Index de 1500 entrées.
Dr Emilio Martin Orte : Docteur en médecine et en chirurgie de l'Université de Grenade. Spécialiste en pédiatrie et en puériculture à l'Hôpital de Barcelone. Professeur associé de pédiatrie à l'Université centrale de Barcelone. Auteur de plusieurs ouvrages de médecine générale, gastroentérologie et pédiatrie. Chef de service à l'Hôpital de Terrassa. Chef de service à l'Hôpital dels Nens de Barcelone.
Miquel Ferrón : Professeur de dessin et de conception artistique à l'École Massana de Barcelone. Fondateur du cabinet de conception graphique Prisma. Professeur d'arts plastiques de l'École officielle de la ville de Barcelone et du gouvernement de Catalogne.
Myriam Ferrón i Viñas : Licenciée en arts plastiques et dessin de l'École Massana de Barcelone. École Massana de Barcelone : Fondée en 1929, grâce au legs d'Agusti Massana, l'École a acquis une renommée internationale dans l'enseignement des arts, des métiers artistiques et de la conception artistique.
Révision scientifique française : Drs Camilio Adem & Laurent Bernard
Tous les dossiers pour réviser la spécialité et réussir l'iECN !
- Dossiers au format o fi ciel avec QRM ou QRU (15 questions par cas et 5 propositions par question)
- Cas rédigés et validés par des spécialistes de la discipline
- Commentaires et rappels de cours détaillés dans les réponses
La médecine se trouve actuellement à une croisée des chemins?: on peut craindre que le développement extraordinaire de sa technicité, qui en permet les prouesses, se fasse au détriment de son humanité. Pourtant une médecine humaine est possible?: fondée sur la personne et non pas seulement sur la maladie et le traitement des symptômes, la pratique médicale repose essentiellement sur une rencontre entre un soigné et un soignant. C'est ce face-à-face fondateur, cette relation qui instaurent la possibilité du soin. Et c'est à partir de cette rencontre que la pratique médicale, même assistée de nouveaux outils technologiques qui autorisent l'émergence d'une télé-médecine, doit être repensée. Quel doit être le nouveau paradigme du soin??
Écrit par un médecin, c'est à cette question que ce livre essaie de répondre, en proposant un aller-retour entre philosophie et médecine?: définissant d'abord les conditions d'une pratique humaine du soin, il pose ainsi les fondements d'une Médecine de la Personne, qui est devenue un enjeu sociétal majeur.
Les thèmes choisis pour ces treizièmes rencontres des JFIM sont au centre
des débats sur l'amélioration continue de la qualité des prises en charge
et de la continuité des soins, ainsi que de la maîtrise des risques. Les
travaux présentés concernent des thématiques de recherche et de
développement désormais classiques dans le domaine médical et de la santé
publique : les systèmes d'information en santé, l'interopérabilité
sémantique et les référentiels en santé, la représentation de la
connaissance et l'aide à la décision.
Le syndrome de Turner touche 1 naissance sur 2 500 et atteint
exclusivement les filles. Il est dû à une anomalie de nombre ou de
structure du chromosome X qui est responsable d'une petite taille, d'une
dysgénésie gonadique et d'atteintes polyviscérales.
Depuis
vingt ans la prise en charge pédiatrique a révolutionné le devenir de ces
enfants grâce aux traitements par hormone de croissance et par estrogènes.
Une
synthèse des connaissances cliniques relatives à chaque spécialité était
nécessaire de manière à développer une approche pluridisciplinaire
indispensable dans ce type d'affection.
Cet ouvrage est un
outil indispensable pour tout médecin cherchant à acquérir une base de
connaissances dans ce domaine. Le lecteur sera conquis par l'intérêt
didactique et par la précision de chaque chapitre rédigé par des experts
du domaine.
Cet ouvrage fait le point sur les besoins, les attentes et les difficultés
de la prise en charge d'un patient atteint de cancer à domicile ou à
l'hôpital. En effet, si le nombre de cas de cancers augmente dans les pays
occidentaux, leur prise en charge est en pleine évolution. L'accent est
aujourd'hui mis sur une annonce plus humaine de la maladie, des
traitements moins agressifs et une plus grande qualité de vie. Les
patients, mieux informés souhaitent souvent être traités à la maison. La
durée de la survie s'allongeant, les séjours hospitaliers sont réduits et
choisis. Les équipes de soins à domicile relaieront prochainement plus
facilement l'hôpital, grâce à des méthodes spécifiques de communication et
aux réseaux de soins. Ici, tous les intervenants impliqués dans l'approche
psycho-oncologique du patient abordent le choix du lieu et des moyens de
traitements des patients : du médecin généraliste au psychologue, du
cancérologue à l'unité de soins palliatifs mobile.
Dans l'esprit de fiches reprenant tout le programme de l'ECNi avec une organisation semblable et pédagogique pour chaque item mais étant beaucoup plus complètes, ce livre destiné aux étudiants en médecine préparant le concours à la fin de la 6e année sera indispensable aux révisions tout au long de l'année et à la réussite finale de l'ECNi.
Conforme aux référentiels de chaque matière et aux dernières recommandations, il permet d'organiser ses connaissances et de répondre aux QCM, ayant été complété grâce à la pratique de nombreux dossiers SIDES et annales.
Chaque matière est abordée de façon détaillée mais sans éléments superflus.
De format pratique il tient dans la poche pour servir d'aide-mémoire aussi bien en stage que tout au long de la préparation du concours jusqu'à la dernière minute.
La collection « l'ECN en fches » propose pour les différentes disciplines médicales des ouvrages concis contenant l'essentiel des connaissances à acquérir pour une bonne pratique clinique et la réussite de l'Examen Classant National.
La structure claire et didactique de chaque fiche, souvent assortie d'une riche iconographie, facilite en outre le travail de mémorisation de l'étudiant tout en permettant une préparation complète et effi cace des questions du programme.
Tous les peuples ont déformé la tête de leurs nouveau-nés, depuis la Préhistoire et parfois jusqu'au début du XXe siècle. Comment ? Pourquoi ? Avec quelles conséquences médicales ? Cette pratique étrange n'est pas une coutume exotique venue de pays lointains : l'une des dernières régions abritant des 'déformeurs' était la région de Toulouse, avec des cas répertoriés jusqu'aux premières années du siècle dernier. Dans ce livre, nous allons explorer les origines des déformations toulousaines, tenter d'en comprendre les motivations et d'en analyser les conséquences médicales avec l'oeil du chirurgien maxillofacial, habitué à l'étude des anomalies de forme du crâne. Les déformations toulousaines entrent dans le vaste cadre des modifications volontaires du corps. Elles nous renvoient à des questions actuelles : notre acceptation de la souffrance infligée à autrui, la notion de bien-être de l'enfant, la représentation que nous avons de notre propre corps, ou encore le rapport à la pensée magique dans nos sociétés occidentales rationalistes. Ce livre rassemble l'ensemble de la documentation écrite et visuelle sur les déformations toulousaines et expose pour la première fois en détail un pan laissé dans l'ombre - peut-être volontairement - de notre folklore national.
La pandémie actuelle de grippe A H1N1 replace le problème des crises sanitaires au coeur de l'actualité en soulevant des interrogations majeures : sommes-nous prêts ? Avons-nous sur-réagi à une simple épidémie de grippe ? Avons-nous au contraire sous-réagi en laissant se diffuser sur l'ensemble de la planète un virus qui sera à l'origine d'une pandémie grave ? Questions essentielles que pose chaque nouvelle crise sanitaire. SRAS, canicule, pandémie grippale, les premières crises sanitaires du XXIe siècle ont introduit une nouvelle donne liée à leur rapidité et à leur ampleur. Elles prennent en défaut les scienti-fiques incapables de les prévoir. Elles désarçonnent les politiques obligés d'agir et de communiquer dans l'incertitude. Au fond, s'il est vrai que "gouverner, c'est prévoir", comment alors "gouverner l'imprévisible" ? Dans tous les pays, l'attitude des pouvoirs publics est conditionnée par le dernier traumatisme vécu : le SRAS au Canada et en Chine, la canicule en France, l'ouragan Katrina aux États-Unis. Pour bien appréhender les mécanismes en jeu, cet ouvrage nous plonge donc au coeur des trois grandes crises sanitaires récentes qui ont ébranlé la France. Des décisions scientifiques et politiques à leur impact médiatique, il nous transporte aux côtés des acteurs du moment et nous donne à vivre, à réfléchir et à comprendre les événements et leurs conséquences en temps réels. Gouverner l'imprévisible - Pandémie grippale, SRAS, crises sanitaires s'adresse à tous les professionnels du large domaine de la santé, et à toute personne souhaitant savoir comment survient une crise, comment l'analyser et comment mieux y faire face.
Sommaire
REMERCIEMENTS
PRESENTATION
La maladie
Encadré : La maladie d'Alzheimer
La liberté du malade
Encadré : Démence et personnalité
LE PROJET DE L'ETABLISSEMENT
Une structure spécifique
La libre circulation
LE PERSONNEL
LES PATIENTS
Un univers surprenant
Tragi-comique
Les packings
Guérison ?
ANIMATION
FAMILLES
Intégrer les familles
Encadré : Devant ma mère
Donner l'initiative
ACCUEIL ET ADMISSION
LES CONFLITS
SOUTIEN AUX FAMILLES
Encadré : Protocole de communication
LE REVELATEUR
AVENIR
Table des matières
SOMMAIRE
I QUI JE SUIS, D'OÙ JE VIENS
La grande illusion
Sans culpabilité et régimes : pas de cercle vicieux
L'histoire de ma morphologie
Un grand courage
Je me souviens...
De l'anorexie à la boulimie...
Ce fut littéralement un enfer
Le début de ma recherche
Un travail sur le lien
La mutation et les conditions de la mutation
Un grand nettoyage
II S'AIMER, SE RESPECTER
Soyez amoureux de vous-même
Aie le désir de connaître qui tu es : de la connaissance de soi au plaisir d'être avec soi
L'amour inconditionnel
La reconnaissance par la mère des besoins : se soutenir inconditionnellement
L'enfer du jugement... et sa contrepartie : la décharge inévitable dans les crises
Ne soyez pas un parent extrêmement sévère envers vous-même
Quitter la fonction de « mouton noir »
Amour, reconnaissance et connaissance de soi : le chemin vers une meilleure connaissance
de vos besoins, de vos émotions et de vos désirs
Du magma indifférencié à une différenciation progressive des émotions
Paroles et amour porteurs de sens : la nourriture qui rassasie
La question du désir
Sentir intérieurement la justesse
La capacité à supporter l'insupportable...
Chatouiller le désir : un premier pas vers le plaisir
Besoin, désir, individuation : vers la conquête de votre propre désir
« Sois douce pour toi »...
III CE QUE J'AI APPRIS SUR LA BEAUTÉ DU CORPS
Voici ma soeur et moi telles que je nous voyais
Voici l'autre version : ma soeur et moi telles que ma soeur (et d'autres) nous voyait
À l'encontre des idées reçues : et si la vérité était plus agréable à voir et à vivre
L'épreuve du miroir
Le regard d'amour dans le miroir
Ce qui tue l'amour
L'histoire de la petite fille devant la glace
Fais silence et reçois d'être belle dans le regard de l'autre
Pour le boulimique / anorexique, être beau c'est être mince
Il suffit d'une personne...
Une question politique... il est de votre responsabilité
IV LE SYMPTÔME : UN AMI QUI VOUS ENSEIGNE
Ce corps qui vous parle... Écoutez...
Le symptôme qui vous permet de...
Le poids volume, le poids symbole : oser occuper votre place, oser déranger votre famille, le monde
De la morbidité de la rumination, cercle vicieux sur soi, à la vitalité de l'agressivité exprimée
Quitter la fonction du vilain petit canard et oser être la vilaine fille
La fonction paravent
Fuir les autres, le désir, l'intimité
Un cri sans voix
Apprendre à formuler des demandes...
ou l'enjeu de ressentir sa souffrance et de faire confiance...
Faire confiance
Cette amie, la crise, qui vous enseigne
L'enchevêtrement des causes liées aux crises
Un « état de seuil » permanent
Pour exemple, voici, très succinctement, quel nettoyage complet j'ai opéré dans ma vie
Diminuer le stress, augmenter la satisfaction : un nouvel équilibre pour atteindre le supportable
Le trou d'amour : la sédimentation du panier percé
V LA RÈGLE DES 3 REPAS PAR JOUR
L'interpénétration des facteurs psychologiques et physiologiques
La règle des 3 repas par jour
Et si manger trois repas par jour tout en perdant du poids était possible
À l'encontre des idées reçues, preuves à l'appui
Le portemanteau
Frustration positive et frustration négative
Le respect de la règle
Pas de volonté : de la bonne volonté suffit
L'apprentissage par l'amour
La vérité est que manger lentement, préparer ses repas, et manger seul, est laborieux pour tout le monde
Quel type de repas ?
La nécessité de réintroduire la satiété sur chaque aliment
L'apprentissage de l'amertume alimentaire
Le lien avec les crises
VI LE TRAVAIL CONCRET SUR LES CRISES
Quelques postulats de départ : le prix a payer, la question de votre valeur et la mesure de votre engagement
Rien ne justifie une crise
L'écoute profonde : c'est cela s'aimer, se respecter
Passer de l'état de somnambule à l'état de conscience : de la culpabilité à la satiété
Se tenir au bord du gouffre sans tomber dedans
Apprendre à identifier les crises
Tranquillement avancer vers une capacité à diminuer les crises...
Non à la frustration négative : apprenez à votre rythme la frustration positive
Les repas festifs : une autre façon d'encadrer les crises
Apprendre à jeter les aliments
Que faire concrètement quand arrive une crise
Refuser de vivre l'inacceptable : désormais vous engager à ne vivre que ce qui vous paraît totalement confortable
Mobilisez toute votre créativité : cherchez jusqu'à trouver
VII LA MAGNIFIQUE DÉPENDANCE
La dépendance par rapport à la nourriture, métaphore de la dépendance à l'autre
Un conflit entre autonomie et indépendance
La non-dépendance est en relation directe avec la capacité à « s'appuyer sur »
De la chaleur que produit la nourriture à la chaleur que procurent l'intimité et l'émotion
Prendre le risque de la rencontre, se frotter aux aspérités de la vie et retrouver la fluidité
L'individuation
De l'individuation à l'ambivalence
Oser être la vilaine fille, le vilain garçon
Du corps à corps à une relation affective mature
Le tiers séparateur et la question du désir
La multidépendance
VIII CARACTÉRISTIQUES BOULIMIQUES / ANOREXIQUES ET ATTITUDES INTÉRIEURES À DÉVELOPPER
Branchez la caméra sur vous : votre centre de gravité est dans votre ventre
Le lien a la dépression
Culpabilisation, rumination, contrôle et cercle vicieux
Carence en maternage, négation de vos besoins et développement d'un faux-self
L'importance du travail corporel
Contrôle et lâcher prise
Le pouvoir des émotions : « je suis vivant... »
« Le pouvoir de l'instant présent »
La capacité d'être « seul » tout en se sentant relié
Investir de sacré chaque geste de votre quotidien
La formule magique « oui, oui, oui »
Le sentiment d'unité
« Je suis, je suis, je suis... »
IX QUEL ACCOMPAGNEMENT ENVISAGER
La nécessité d'une approche plurielle et intégrative
La nécessité d'une connaissance spécifique suffisante du symptôme
La nécessité d'un travail sur le lien en thérapie : le 1er pilier
La nécessité d'un accompagnement spécifique sur la nourriture
La nécessité d'un travail concret sur le symptôme lui-même
La nécessité d'un travail corporel quotidien
et au long cours : le 2ème pilier
L'opportunité d'autres approches corporelles
L'importance du travail en groupe : le 3ème pilier
Quelle position pour l'entourage ?
Pour conclure
L'ASSOCIATION L'ARBRE AUX OISEAUX
LIVRES ET RÉFERENCES
LEXIQUE
Winner of a HIGHLY COMMENDED AWARD in the Anaesthesia category of the 2010 BMA Medical Book Competition. This book comprises structured questions and answers that closely simulate the structured oral examination (SOE) format of The Royal College of Anaesthetists' final FRCA examination. The style of exam questions has changed over the years and this book matches the most recent changes in this updated exam. It consists of ten sets (chapters) of complete SOE papers. Each SOE set (chapter) includes one long case, three short cases and four different applied basic science topics (anatomy, physiology, pharmacology and clinical measurement). As this book is presented in the format of complete examination papers, it will enable candidates to assess their knowledge and skills. It will also assist trainers in setting up mock exams. With thorough revision of this book, trainees can confidently sit their exams. The authors have been organising final FRCA viva courses for the past five years, running four exam preparation courses a year, attended by about 200 trainees each year. This book includes updated knowledge based on the syllabus and more recent questions asked in the FRCA examination. It is, therefore, essential study material for trainees and a great educational tool for trainers. This book will also help candidates all over the world to pass highly competitive postgraduate examinations in anaesthesia. It is an invaluable educational resource for all anaesthetists.
The single best answer format of questions is invaluable in assessing a trainee's clinical skills and problem-solving abilities. It allows the trainee to demonstrate application of their knowledge to clinical practice. This book comprises six sets of practice papers. Each set contains 30 single best answer questions which cover topics including clinical anaesthesia, pain and intensive care. The questions are based on the recent changes introduced to the written part of the final FRCA examination. The best possible answer to a given clinical scenario is substantiated by a detailed explanation drawn from recent review articles and textbooks in clinical anaesthesia. These questions will enable candidates to assess their clinical knowledge and skills in problem-solving, data interpretation and decision making. This book is essential study material for candidates sitting postgraduate examinations in anaesthesia and intensive care medicine. It is not only an essential guide for trainees but also an invaluable educational resource for all anaesthetists.
This pocket reference and revision guide is a must for all medical students and junior doctors preparing for major exams in clinical medicine or needing a rapid reminder of essential facts during a clinical attachment. Now thoroughly updated, this new edition combines the first editions of Rapid Medicine and Rapid Differential Diagnosis and contains reference to over 200 common medical conditions and diseases and 350 signs and symptoms encountered on a daily basis on the wards, in clinics and in exams. This concise, no-nonsense reference is presented in an A-Z format for easy access to information, and includes a thematic index with conditions sorted by speciality making it an ideal companion in any clinical situation.
Food Allergy is a unique book which uses a scientific approach to cover both pediatric and adult adverse reactions to foods and food additives. Following the successful formula of the previous editions, Food Allergy has established itself as the comprehensive reference for those treating patients with food allergy or suspected allergy. This fifth edition has been thoroughly revised and updated. It is a practical, readable reference for use in the hospital or private practice setting. Each of the chapters is capable of standing alone, but when placed together they present a mosaic of the current ideas and research on adverse reactions to foods and food additives. The book covers basic and clinical perspectives of adverse reactions to food antigens, adverse reactions to food additives and contemporary topics, including a review of the approaches available for diagnosis. Food Allergy is directed toward clinicians, nutritionists and scientists interested in food reactions and will be an invaluable resource for all those working in this field.
Cet ouvrage, dynamique et très documenté, présente des pathologies peu
connues du médecin européen. Il s'appuie sur le déroulement de
consultations à partir d'un symptôme, d'une anomalie ou d'un traumatisme,
tout cela sur fond de précarité et d'hygiène défectueuse. Fort d'une
pratique personnelle, cet ouvrage reflète les expériences croisées de
médecins et d'infirmières, en tenant compte des coutumes locales et des
médecines traditionnelles. En situation, chaque professionnel de santé
doit prendre la mesure des lacunes de sa formation ainsi que de la pénurie
et du coût des médicaments. Ces obstacles ne lui permettent pas toujours
de répondre aux espoirs insensés que sa venue inspire aux populations
déshéritées, et lui imposent d'inscrire son action dans la durée.
Lorsqu'il repart, les médicaments et le matériel ont souvent été épuisés,
en revanche les techniques, le savoir et le savoir-faire, sont par nature
transmissibles et inépuisables. Au devoir de soigner, s'ajoute un devoir
de transmission.
L'histoire semble montrer que les grands pays, parvenus à un certain degré de puissance et de développement, sont poussés à se « mondialiser » et à dépasser de fait leurs capacités réelles. Inéluctablement, ce processus les conduit au déclin, qui n'est en somme que l'effet direct de leur sur-engagement. Mais derrière cette hypothèse très générale d'un couple logique « mondialisation - déclin » apparaissent immédiatement d'importantes différences. Les exemples britannique et américain frappent à première vue l'esprit, comme correspondant à cette hypothèse alors que la Russie, l'Allemagne ou la Chine évoquent des évolutions beaucoup plus complexes. Rien n'est univoque : la mondialisation est en général comprise comme un phénomène de nature économique, mais elle comporte aussi des aspects militaires et idéologiques. Elle peut d'autre part être considérée comme hégémonique, être rejetée, ou être équilibrée par un engagement régional. Quant au déclin, il peut être conçu comme absolu ou relatif, voire être accepté comme étant la marque d'un rattrapage normal par les pays émergents.
La médecine ne se contente pas de diagnostiquer et de traiter des maladies : elle vise à les expliquer. Elle prend ainsi pied dans le domaine de la science tout en se démarquant de la biologie. En quoi consiste une explication médicale ? Sa première caractéristique est d'appartenir à un ensemble d'explications diverses, voire hétérogènes : clinique, épidémiologique, génétique, etc. D'où provient le pluralisme de la science médicale ? La notion de « valeur explicative » permet de montrer comment des explications valides d'un même objet peuvent différer irrémédiablement. Une valeur explicative est une croyance en l'exhaustivité des conditions initiales dont une explication doit tenir compte. Un nombre indéfini de valeurs explicatives, exclusives les unes des autres, est possible. D'où provient alors l'unité de la science médicale ? Sans pouvoir exclure divergence et contradiction, les sciences médicales sont contraintes à la convergence ou à la collaboration. Plus les explications diffèrent en nature, plus leur convergence est probante. Unité de l'objet, pluralité des explications, convergence et contradictions possibles ; c'est cette situation singulière qui constitue la désunité de la médecine.
Les relations sexuelles sont source de plaisir et d'épanouissement, et représentent un mode d'échange privilégié avec le partenaire. Elles exposent aussi, quelque soit l'investissement affectif qui les sous-tend, au risque de transmission d'infections, toujours pénibles, souvent mal vécues, parfois dramatiques et pouvant faire basculer la vie toute entière : SIDA, cirrhose ou cancer du foie, cancers du col utérin. Cet ouvrage a pour but de présenter les différentes infections sexuellement transmissibles (IST) avec leurs manifestations, leurs risques évolutifs, les possibilités thérapeutiques, pour savoir s'en protéger, mais aussi y faire face, en cas d'échec de la prévention. Destiné au grand public, cet ouvrage repose sur les données scientifiques les plus récentes, présentées simplement. Une place particulière y est faite à la maladie VIH (SIDA), du fait de son impact sur la société, et de ses conséquences pour les sujets contaminés. Vivre avec le VIH c'est vivre avec un handicap, et ce, malgré les progrès spectaculaires de ces dernières années. Si la connaissance est nécessaire pour guider au mieux nos comportements, ceux-ci sont, en matière de sexualité, profondément marqués par l'état psycho émotionnel. En tenir compte est essentiel dans toute démarche préventive.
Cet ouvrage présente le coeur technique du métier : une prise en charge
éclairée par les recommandations de bonnes pratiques appliquées à
l'immense variété des patients et de leurs pathologies. Sans oublier la
composante psychologique, sa disponibilité à assumer un rôle moins
technique mais tout aussi important de proximité et d'écoute en incluant
le savoir faire dans l'annonce au patient des mauvaises nouvelles. La
maîtrise de l'éthique du métier : craintes juridiques diverses dans
l'exercice du métier, déontologie. L'organisation du cabinet, la
préservation d'un accès au médecin raisonnable dans les rendez vous, la
gestion des dossiers patients, sans oublier l'administration du cabinet
avec la CNAM et les différents organismes d'états et le temps qu'il faut
réserver à la formation continue sous toute forme (lecture, sessions,
visiteurs, etc.).
Sécurité des patients, qualité des soins et sérénité des soignants sont
articulées dans un contexte évolutif marqué de besoins et d'aspirations
mais aussi de ressources et de tensions qui impliquent des choix et des
engagements. La médecine est complexe, délicate et noble. Elle n'est pas
une science exacte, mais une relation d'aide centrée sur le patient et
impliquant du savoir, des outils et des techniques, et surtout des
personnes. Si les soignants sont compétents, fiables et utilisables, ils
n'en restent pas moins humains, faillibles, perfectibles et respectables,
et enfin vulnérables et précieux. Lorsqu'ils sont impliqués à tort ou à
raison dans une erreur médicale ou un évènement indésirable associé aux
soins, ils sont aussi, souvent, en souffrance, confrontés à un véritable
"accident du travail" qui doit être accompagné et traité comme tel. Or,
s'intéresser au vécu des soignants relève d'un véritable tabou. À l'ère de
la prévention, de l'autonomie et de la responsabilité, une approche
proactive et lucide est nécessaire et il faut aider les patients à
(re)devenir acteurs de leurs soins et les soignants à aborder "sans peur
et sans reproches", leur fragilités et difficultés. À cette condition, ils
redeviendront non plus secondes victimes, mais bien, premiers acteurs.
